Что такое холинергическая реакция в виде крапивницы

Крапивница – это проявление аллергии на коже в виде покраснений, маленьких и больших выпуклых пятен. Обычно появление этого симптома связывают с аллергией на внешние раздражители, чаще всего, съеденные продукты.

Однако иногда аллергический ответ дают вещества, вырабатываемые самим организмом. Одна из таких аллергий — холинергическая крапивница. Это редкое аутоиммунное заболевание – реакция на ацетилхолин, который вырабатывается организмом.

Причины

Ацетилхолин – вещество, участвующее в нервно-мышечной деятельности организма: замедляет сердцебиение, участвует в снижении внутриглазного давления, усиливает перистальтику желудка и многое другое. В организме он вырабатывается в достаточном количестве и быстро разрушается ферментом ацетилхолинэстераза. Но в некоторых случаях ацетилхолина вырабатывается слишком много, фермент не справляется, и наступает иммунный ответ организма.

Причины, по которым повышается уровень ацетилхолина:

  • стресс, страх;
  • физические нагрузки;
  • повышение температуры из-за внешних факторов — перегрев на солнце, баня, слишком тёплая одежда;
  • повышение температуры из-за внутренних факторов — горячая еда и питьё, алкоголь, вирусные инфекции.

Организм не успевает выработать достаточное количество фермента, если наблюдаются признаки вегето-сосудистой дистонии, болезни эндокринной или пищеварительной системы, нервные расстройства – словом, если в организме что-то работает не так. Чаще проявление болезни наблюдается у пациентов, в принципе склонных к аллергическим реакциям. Обычно это заболевание обусловлено несколькими факторами сразу, поэтому оно встречается очень редко.

Симптомы

Реакция возникает в течение 10-15 минут, иногда быстрее. Стресс или повышение температуры запускают реакции в соединительной ткани. Повышенный выброс ацетилхолина и гистамина в кровь расширяет сосуды и капилляры, после чего начинаются проявления заболевания на коже. Это может быть один или несколько симптомов:

  • покраснения на коже в виде небольших пятен;
  • зуд и жжение;
  • уртикарные пузырьки – волдыри, похожие на ожоги от крапивы: бледно-розовые в середине и ярко-красные по краям.

Обычно покраснения и волдыри располагаются на груди, но при сильной реакции могут локализоваться и на других участках тела. Тяжесть реакции зависит от количества аллергена и от иммунного ответа каждого конкретного организма. Бывает, что проявления ограничиваются лишь небольшим зудом и слабыми покраснениями, которые исчезают в продолжение нескольких минут. Затем отёки и зуд спадают, как только пациент успокаивается, и выброс ацетилхолина возвращается в рамки нормы. В среднем на это уходит 20-30 минут. При лёгких реакциях симптомы исчезают за 5-7 минут, но могут держаться и до 7 дней.

Важно знать, что такая крапивница, как и любая другая, может трансформироваться в отёк Квинке – жизнеугрожающее состояние, требующее срочной врачебной помощи. Это случается крайне редко, обычно организм успевает нейтрализовать повышенное количество ацетилхолина.

Диагностика

Подозрение на это заболевание возникает, когда пациент слишком часто наблюдает заболевание и не видит адекватных причин для неё: не употреблял пищевые аллергены, не находится в помещении с бытовыми аллергенами, не принимал лекарств и тд. Врач может назначить пробу. Это делается несложно: создают условия для повышенного выброса аллергена в кровь (обычно это местное повышение температуры, например, горячей водой) и наблюдают за реакцией.

Помимо этого врач проведёт дифференциальную диагностику, чтобы исключить иные заболевания (тепловая и контактная крапивница, эритема, уртикарный васкулит и даже гельминтоз). Делается это при помощи анализа крови на содержание эозинофилов и специфического иммуноглобулина, биопсии кожных покровов, аллергопроб.

Почему появляется крапивница на руках, подробнее можете узнать из нашего материала.

Лечение

Когда диагноз подтверждается, врач назначает схему лечения. Так как заболевание обычно возникает из-за нескольких факторов, в первую очередь назначаются обследования ЖКТ и сердечно-сосудистой системы. Пока основная причина возникновения болезни не устранена, назначаются препараты для облегчения проявлений аллергической реакции.

Лечение кожных проявлений

Для этого используются антигистаминные мази. По отзывам пациентов крема достаточно эффективно справляются с кожными проявлениями, но, конечно, не являются средством, которое поможет победить холинергическую крапивницу.

Мази с обезболивающим эффектом

К таким относится Фенистил-гель. Небольшое количество анестетика в геле спасает от зуда, а антигистаминный компонент помогает быстрее избавиться от покраснений. Зуд устраняется очень быстро.

Отзывы о препарате Фенистил-гель:

Когда щёки покрылись сыпью, я еле сдерживалась, чтобы не чесать их. Из рекламы и по советам друзей купила гель Фенистил. Намазала всё, что было красным – и начало жутко щипать. К зуду добавилось щипание, и я уже хотела выкинуть этот гель и никогда о нём не вспоминать. Но через некоторое время (может, минут 40) поняла, что анестезирующее действие творит чудеса. Перестало и щипать, и чесаться. Потом я поняла, что щипало там, где я всё-таки успела расчесать и повредить кожу. Когда микроцарапины зажили, такого эффекта уже не было. Мазала фенистилом красные пятна три раза в день – как только заканчивался эффект. Через несколько дней пятна стали бледнее, но зато кожа на щеках стала сильно шелушиться. С одной стороны, гель помог и обещанное выполнил. Но с другой стороны, появилась другая проблема. В общем, я рекомендую Фенистил-гель как скорую помощь от зуда. А вообще – лечите обязательно саму причину – аллергию.

Анна, г. Москва.

Мы начали пользоваться гелем около года назад, за это время он выручал и меня, и мою маленькую дочь. Началось с того, что быстро помог при крапивнице, которая началась у ребёнка после прививки. Потом мазали им укусы комаров, чтобы не чесаться. От зуда спасает на 5.

Полина, г. Липецк.

Нам Фенистил-гель не подошел совсем. Я ожидала, что эффект от такого дорогого средства будет моментальным, но пятна проходили долго, и непонятно, от геля или просто от времени. Борется только с зудом.

Марина, г. Москва.

Очень сушит кожу. Но от зуда работает неплохо. Я бы назвала его гелем против зуда от укусов насекомых, а не гелем от аллергии. При аллергических высыпаниях, как крапивница, есть более подходящие средства.

Алина, г. Пермь.

Крема на основе стероидов

Один из кремов, которые применяют пациенты – это Гистан. В его состав которого входит синтетический глюкокортикостероид. Он помогает снять отёчность и избавить от зуда.

Отзывы о препарате Гистан:

Я всегда держу наготове Гистан, так как склонна ко всевозможным аллергическим реакциям, которые сразу высыпают на коже. Когда всё чешется, мажу пятна Гистаном — зуд проходит через час примерно. Полное исчезновение заболевания обычно происходит в течение 3-5 дней, если мазать 2-3 раза в день.

Аделина, г. Пермь.

Крем – так написано на упаковке – является косметическим. Но ведь помогает! Он непрозрачный, когда наносишь – липкий слой быстро подсыхает и оставляет плёночку. Не сушит – это очень важно. Избавляет от красноты, лёгкой крапивницы, ну и спасает, когда чешутся укусы насекомых. Мне очень хорошо подходит для кожи лица, она у меня какая-то особенно чувствительная.

Дарья, г. Анапа.

Когда у меня начался дерматит на руке, врач посоветовал сразу комплекс мер: противоаллергические препараты внутрь, спокойствие и оптимизм, а если пятно чешется – какой-нибудь крем от зуда. Выбрала Гистан. И скажу, что мне он не подошёл. Мне не понравилось, что действие крема от зуда длилось ровно три минуты. Потом зачесалось снова. Смысл в препарате, который нужно наносить каждый три минуты? Он больше похож на косметический смягчающий и разнозаживляющий крем с приятным ароматом. Такие крема можно найти и подешевле.

Екатерина, г. Екатеринбург.

Крем Гистан посоветовала подруга, которая страдает от крапивницы очень часто. Говорит, мажет все покрасневшие места, и перестаёт чесаться, а через пару дней и краснота спадает. Попробовала. Что-то с моей аллергией, наверно, было не так, потому что меня ну совсем не спасло.

Карина, г. Самара.

Крема на основе натуральных компонентов

Из этой серии крем Незулин. Этот крем состоит из натуральных компонентов и эфирных масел, борющихся с зудом.

Отзывы о препарате Незулин:

Я попробовала Незулин, когда уже никакой надежды на другие лекарства не осталось. Чем только ни пыталась вылечить болезнь у сына. К Незулину относилась скептически – что можно ожидать от лекарств на натуральных компонентах? Но ведь спас! Через 10 минут после нанесения зуд проходит, покраснение бледнеет. В течение недели от болезни не осталось следа.

Тамара, г. Тольятти.

Незулин хорошо борется с зудом от комариных укусов, а вот от крапивницы лечилась им очень долго. Ощущение, что это она сама прошла, а не от крема.

Светлана, г. Иваново.

Очень хорошо охлаждает кожу, и это способствует устранению зуда. В моём случае это было главное при борьбе с болезнью. Остальное – дело препаратов, которые я применяла внутрь.

Мария, г. Екатеринбург.

Мне не понравился запах, какой-то с мятой и чем-то ещё, по мне – резкий слишком. Зато покрасневшие места очень быстро перестали чесаться. Крем хорошо впитывается, не оставляет следов, не сушит, подходит и детям, и взрослым. Когда нет аллергии, мажем им то, что чешется – укусы комаров, например.

Яна, г. Москва.

Приём антигистаминных препаратов внутрь

Так как симптомы и тяжесть течения холинергической крапивницы у каждого пациента свои, то и универсальных средств, эффективно помогающих во время приступа, не существует. Имеется ряд общих рекомендаций:

  • Можно увеличивать дозировку (не более, чем в два раза), если однократная доза не помогает.
  • Можно пробовать разные средства: не поможет одно – поможет другое. Одни пациенты в восторге от действия Зиртека, другие – от Ломилана, третьи спасаются Телфастом. Всё это – препараты от аллергии нового поколения, они не вызывают сонливости и привыкания. В случае с холинергической крапивницей они помогают снизить количество приступов и их тяжесть. Некоторым эти лекарства помогли и вовсе избавиться от холинергической крапивницы.
  • Препараты можно принимать курсами, либо постоянно в соответствии с дозировкой (обычно это 1 таблетка в день). Если после курса наступило облегчение – можете продолжать;
  • При постоянном приёме антигистаминных препаратов регулярно проверяйте функции почек и печени. Некоторые пациенты замечают ухудшение работы выделительной системы на фоне приёма этих лекарств. У других же всё в порядке. Но контролировать нужно;
  • Иногда врач назначает курсы глюкокортикостероидов – Дексаметазон внутрь или мази Гидрокортизон, Флуцинар – в соответствии с рекомендациями;
  • Плазмаферез. Эта процедура проводится в стационаре, она носит другое название – очищение крови. За несколько сеансов плазма вашей крови очищается от антигенов. Обычно эта процедура проводится больным аллергией, но иногда помогает и при холинергической крапивнице. Опять же, одни пациенты после плазмафереза надолго забывают о крапивнице, другим же он совершенно не помогает.

Отзывы о препарате Зиртек:

Мне быстро помогает от аллергии, в течение 20 минут. Не тянет спать. Но от затяжных аллергий (например, сезонные на пыльцу) не очень спасает.

Дмитрий, г. Москва.

Когда почувствовала, что пошёл отёк и краснота, выпила «Зиртек». Эффекта ноль, всё продолжилось. Пришлось выпить другое средство, и тут меня скосило в сон. Я не знаю, это от приёма двух препаратов сразу, или конкретно «Зиртек» так подействовал. Мне не понравился, использовать не буду.

Анна, г. Тверь.

Удобная форма применения «Зиртека» — капли, хотя и таблетки тоже там не очень большие. Капли действуют быстрее. Когда у меня появилось подозрение на холинергическую крапивницу, пропила курсом в 1 месяц этот препарат. И в принципе долгое время почти ничего не беспокоило. В следующий раз опять буду лечиться «Зиртеком».

Елизавета, г. Санкт-Петербург.

Отзывы о препарате Ломилан:

Принимаю по одной таблетке в день. Поразительно, как такая маленькая таблетка может облегчить жизнь! У меня часто возникает крапивница, и я не понимаю, почему. Очень много обследований позади и лекарств перебрала немало. В итоге вот «Ломилан» справился с постоянными высыпаниями.

Ольга, г. Нижний Новгород.

Ломилан хорошо справляется с сезонной аллергией (у меня на цветение берёзы), пью по одной балетке в день, и нет ни отёчности глаз, ни насморка, ни чихания. Но когда на какую-то еду высыпает (большие пятна по груди и рукам), он не спасает. Очень жаль.

Лариса, г. Тюмень.

Отзывы о препарате Телфаст:

Чтобы избавиться от кожных проявлений аллергии, мне пришлось перебрать целую кучу лекарств. Это очень сложно. Остановилась на Телфасте. У меня холинергическая крапивница. Сначала он не помог, конечно. Первые два дня – никаких улучшений. Но потом стала замечать, что пятна всё меньше, высыпания всё реже. Пью курсами, где-то раз в полгода по одному месяцу. Дорого, но оно того стоит.

Ольга, г. Москва.

У меня был сильнейший дерматоз от шеи до пяток. Мне ничего не подходило. В итоге всё-таки дошла очередь и до Телфаста. Цена у него, конечно, ужас-ужас. Зато побочных эффектов никаких, и дерматоз мой прошёл за месяц. Считаю, что когда что-то не такое серьёзное, можно принять препарат и подешевле. Но если у вас какая-то глобальная проблема – Телфаст ваш друг.

Алена, г. Тюмень.

Народные средства

Применяются те методы, которые снижают проявление кожных реакций:

  • Некоторые пациенты при возникновении кожной реакции советуют как можно быстрее умыться холодной водой.
  • Свежевыжатый сок укропа в виде компресса помогает справиться с зудом. Измельчите укроп на марлю, немного придавите, чтобы получить сок, и прикладывайте к поражённым участкам кожи.
  • Отвар крапивы внутрь и в виде компрессов. В крапиве содержатся вещества, способные уменьшить выброс ацетилхолина. Прежде чем принимать крапиву (да и любые другие растительные отвары), проверьте, нет ли у вас на них аллергии.
  • Компрессы мяты. Мята оказывает успокаивающее действие на кожные нейроны.
  • Многие пациенты смогли почти полностью избавиться от проявлений холинергической крапивницы, когда обратили внимание на состояние щитовидной железы. Гормональные сбои могут являться причиной аллергии, поэтому стоит обратиться к эндокринологу и сдать кровь на гормоны ТТГ, Т4 и Т3.
  • В замкнутый круг «стресс – зуд и отёки – депрессия на фоне постоянных приступов – стресс» попадают многие пациенты. Так как одна из причин холинергической крапивницы – стресс, могут помочь успокоительные сборы, чаи или лекарства – Новопассит, Персен и тд.

Профилактика

При обычной аллергии достаточно оградить себя от аллергена, и этим вопрос решается. Но при холинергической крапивнице это сделать невозможно. Поэтому очень сложно избавиться от причин.

Профилактически методы:

  • Соблюдайте диету, чтобы не провоцировать приступы. Не ешьте и не пейте слишком горячее, воздержитесь от острого. С осторожностью относитесь к продуктам, которые относятся к сильным аллергенам: цитрусовые, красные, шоколад. Аллергия на продукт может потянуть за собой и выброс в кровь ацетилхолина.
  • Ешьте больше продуктов-источников витаминов. В первую очередь, тех, которые влияют на стрессоустойчивость – витамины группы B.
  • К сожалению, нужно отказаться от повышенных физических нагрузок, либо придётся совмещать их с приёмом антигистаминных средств.
  • Откажитесь от посещения бань, саун, прогулок в слишком жаркие дни. Защищайте себя от перегрева и стрессов.

Последствия и прогнозы

Так как этот диагноз достаточно редкий (на сегодняшний день составляет 8 случаев на сотню аллергических диагнозов), то заболевание до сих пор изучено недостаточно. Если вы страдаете холинергической крапивницей с детства, есть шанс, что она пройдёт со временем, как это бывает с другими аллергическими и аутоиммунными болезнями.

Возникновение этой болезни у взрослых скорее всего связано с проблемами в других системах организма, поэтому важно как можно скорее пройти комплексное обследование. Скорее всего, после излечения от основного заболевания исчезнет и аллергия. Крайне редкие формы болезни, когда она не проходит всю жизнь, связаны с генетическими отклонениями.

В целом прогноз на излечение можно считать благоприятным, но путь избавления от такого заболевания может затянуться на годы. Облегчайте проявления лекарствами, проходите обследования и будьте здоровы!

Материалы взяты с источника: allergia.life